轻松掌握刮痧操作

刮痧时患者体位的选择应以术者能正确取穴、操作方便、患者感到舒适自然并能持久配合为原则。常用的体位有以下几种。

仰卧位 适用于头、面、颈、胸、腹及四肢前侧、内侧部的取穴与刮拭。

俯卧位 适用于头、项、肩、背、腰、四肢后侧部的取穴与刮拭。

侧卧位 适用于头侧、面颊、颈侧、胸侧、腹侧及上下肢外侧部的取穴与刮拭。

仰靠坐位 适用于前头、面部、颈前和上胸部的取穴与刮拭。

伏案坐位 适用于头部、颈项、背部的取穴与刮拭。

侧伏坐位 适用于头侧、面颊、颈侧、耳部的取穴与刮拭。

头部有头发覆盖，需在头发上面用刮痧板刮拭，无需涂抹刮痧润滑剂。头部刮痧可选用刮痧板薄面边缘、刮痧板角部或梳状刮痧板刮拭。每个部位刮拭20～30次，以头皮发热为度。可选用平补平泻法，施术者一手用刮痧板刮拭，另一只手扶住患者头部，保持头部稳定。有些部位，患者可自己操作。

头部两侧 从头部两侧太阳开始，经过头维、颔厌等穴位刮至风池。

头前部 从百会开始，经过前顶、囟会、通天、五处、头临泣等穴位刮至前发际。

头后部 从百会开始，经过后顶、脑户、哑门等穴位刮至后发际。

全头部 以百会为中心，呈放射状向四周发际处刮拭，覆盖全头部穴位和运动区、感觉区、语言区等。

刮拭头部可改善头部血液循环，疏通全身气血，能够预防和治疗脑卒中、中风后遗症、感冒、脱发、三叉神经痛等病症。

面部皮肤较薄，敏感性较强，因此无需涂抹刮痧油，可用温开水湿润皮肤后刮拭，手法多用补法，刮拭时间宜短，忌重力大面积刮拭。面部刮拭根据面部肌肉的走向，由内向外。因面部出痧影响美观，手法宜轻柔，以不出痧为度。可每天一次。

前额部 从前额正中线开始，经过印堂、鱼腰、丝竹空等穴位分别朝两侧刮拭，上方刮至前发际，下方刮至眉毛。

两颧部 由内向外刮拭，经过承泣、四白、下关、听宫、耳门等穴位。

下颌部 以承浆为中心，经过地仓、大迎、颊车等穴位，分别向两侧刮拭。

刮拭面部可美容养颜、祛斑，能预防并治疗五官科疾病，如痤疮、色斑等。

颈部正中为任脉所过，项部正中为督脉所过，任督二脉统管人体阴阳经，所以刮拭颈项部，可以调节阴阳。刮拭项部大椎时，应尽量轻柔，可用刮痧棱角刮拭，出痧即可。刮项部两侧风池至肩井时要采用长刮法，一次到位，中途不停顿。

颈部到肩上肌肉较丰富，用力可重些，即用按压力重、频率慢的手法。经常刮拭的部位有颈项部正中线，项部两侧、颈肩部、喉骨两侧。

项部正中线 从哑门刮至大椎。

颈项部两侧 从风池开始，经过肩中俞、肩外俞、秉风刮至肩井、巨骨。

颈项部是任督二脉循行的必经之路，经常刮拭具有育阴潜阳、补益正气、防治疾病的功效，可主治颈椎病、头痛、感冒、近视、咽炎等疾病。

背部正中是脊柱，为督脉循行之处，两侧为足太阳膀胱经和华佗夹脊穴，五脏六腑之背腧穴均在膀胱经上，所以刮拭背部能治疗很多疾病。刮拭心俞可治疗冠心病、心绞痛等，刮拭肝俞可治疗黄疸、胸胁胀痛等，刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、急慢性肝炎等，刮拭大肠俞可治疗肠鸣、便秘、腹泻、脱肛、痢疾等。背部刮痧还有利于疾病的诊断，如刮拭肾俞有压痛和大量痧斑，就表示肾脏可能发生病变。其他穴位类推。

背部刮拭方向是由上向下，一般先刮背部正中线的督脉（从大椎刮至长强），再刮位于正中线旁开1.5寸和3寸处的两侧的膀胱经和位于正中线旁开0.5寸的夹脊穴。

刮拭背部正中线的时候，手法应该轻柔，不该过重，以免伤及脊椎。可用刮痧板棱角点按棘突之间。背部两侧刮拭时要以患者可以耐受为度，用补法，用力要均匀，中间不要停顿。

胸部正中线刮拭可从天突开始，经过膻中向下刮至鸠尾。胸部两侧刮拭，从正中线由内向外，先左后右，用刮痧板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过重，宜用平补平泻法，乳头处禁刮。

主要治疗心肺疾病，如冠心病、心绞痛、心律失常、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等疾病。另外可预防和治疗妇科乳腺小叶增生、乳腺炎、乳腺癌等疾病。

刮拭腹部正中线，从鸠尾开始，经过中脘、关元刮至曲骨。刮拭腹部两侧，从幽门刮至日月。空腹或饱餐后禁刮，腹部近期手术者禁刮，肝硬化、肝腹水、肠穿孔患者禁刮，神阙禁刮。

主治肝、胆、脾、胃、肾、膀胱、大小肠等脏腑病变，如慢性肝炎、胆囊炎、消化性溃疡、呕吐、胃痛、消化不良、慢性肾炎、前列腺炎、前列腺肿大、便秘、泄泻、月经不调、卵巢囊肿、不孕症等。

四肢为十二经脉循行分布之处，特定穴中的五俞穴、原穴等都分布在四肢，所以刮拭四肢可以治疗很多疾病。如刮拭上肢内侧手太阴肺经，可防治呼吸系统的病证；刮拭足阳明胃经，可防治消化系统的疾病。

刮拭四肢采用长刮法，刮拭距离尽量长。遇到关节部位应抬板，不可重力强刮。四肢皮下如有不明包块、感染、破溃、痣瘤等，刮拭时应避开。对下肢静脉曲张和水肿患者，刮拭方向应从下往上。

上肢内侧部 刮拭方向由上向下，尺泽可重刮。

上肢外侧部 刮拭方向由上向下，在肘关节处可作停顿，或分段刮至外关。

下肢内侧部 刮拭方向由上向下，经承扶至委中，由委中至跗阳，委中重刮。

下肢外侧部 刮拭方向由上向下，从环跳至膝阳关，由阳陵泉至悬钟。

膝关节的结构较为复杂，刮拭时宜用刮痧板棱角刮拭，以灵活掌握刮拭力度和方向，避免损伤膝关节。膝关节积水患者，不宜局部刮拭，可选取远端穴位刮拭。膝关节后方、后下方刮拭时易起痧疱，宜轻刮。静脉曲张及水肿患者，刮拭方向由下向上。

膝眼部 用刮痧板棱角先点按膝眼凹陷处，然后向外刮出。

膝关节前部 膝关节以上部分，从伏兔开始，经过阴市刮至梁丘；膝关节以下部分，从犊鼻刮至足三里。

膝关节内侧部 从血海刮至阴陵泉。

膝关节外侧部 从膝阳关刮至阳陵泉。

膝关节后部 从殷门刮至委中、委阳，委中重刮。

刮膝关节可治膝关节病变，如增生性膝关节炎、风湿性关节炎、膝关节韧带损伤、肌腱劳损、髌骨软化症等。另外，刮拭膝关节部对腰背部疾病、胃肠疾病也有一定的治疗作用。

人体整体的刮拭顺序是由上而下，先头部、颈部、背部、腰部，再胸腹部，最后上肢部、下肢部。每个部位一般先刮阳经，后刮阴经；先刮人体左侧，再刮人体右侧。

刮痧板应边缘光滑，厚度适中，具体检查其边缘是否有裂纹，以免刮伤皮肤。

初次刮痧者，要对患者做好解释说明工作，介绍刮痧的常识，消除患者的顾虑和紧张情绪，树立信心，以取得患者的积极配合。

刮痧疗法具有保健和治疗作用。对于身体无疾病而以保健为目的的患者，如亚健康状态，刮痧应用力较轻，多使用厚缘，选取具有保健功效的穴位，如将大椎、气海、足三里、三阴交等穴位作为重点穴位。对以治疗为目的的患者，要依据具体病情确定刮痧方案，包括选择穴位、刮痧的方法以及操作手法等。临床上患者的病情各异，病程长短不同，病性或寒或热、或虚或实，病势或缓或急，所以刮痧前必须先了解患者的具体情况，针对病程长短和病势来区分寒热、虚实，并制订合理的治疗方案，才能取得良好的效果。

术者在刮痧前，务必进行消毒工作。消毒包括刮具的消毒、术者双手的消毒及患者待刮皮肤部位的消毒。消毒可用75%医用酒精。

一般每个部位刮20～30次，以患者能耐受或出痧为度，每次刮拭时间以20～25分钟为宜。第一次刮痧时间不应太长，手法也不应太重，不能一味的要求出痧，每个刮出红色瘀点或瘀斑的部位必须7天后才能再刮，或在此期间可以更换其他部位，直到患处上清平无斑块，病症自然痊愈。通常连续治疗7～10次为1个疗程，间隔10天再进行下一个疗程。

刮痧后皮肤表面出现红、紫、黑色的斑点或斑块的现象，称为“出痧”。刮拭半小时后，皮肤表面的痧逐渐融合成片。深部斑块样痧逐步向体表扩散，10多个小时后，皮肤表面逐渐呈青紫色或青黑色。

刮痧后24～48小时，触碰刮痧部位有痛感，出痧重者局部皮肤微热。如刮拭手法过重或刮拭时间过长，体质较弱的患者可能会出现短暂的疲劳和低热，经过休息后方可恢复。刮出的痧痕一般5～7天可以消退。

总的来说，痧痕消退时间与病情、出痧的部位、痧色的深浅有着密切关系。一般来说，胸部、背部、上肢的痧痕，颜色浅的痧痕及皮肤表面的痧痕，消退较快；腹部、下肢的痧痕、颜色深的痧痕及皮下深部的痧痕，消退较慢；阳经所出的痧痕消退较快；阴经所出的痧痕消退较慢。

晕刮就是在刮痧过程中或刮痧过后发生的晕厥现象。患者可出现面色发白、恶心、头上出冷汗、心慌、四肢发冷，严重者出现血压下降，神志昏迷。

由于患者对刮痧不太了解，精神过度紧张或对疼痛特别敏感都会导致晕刮。另外，患者空腹、熬夜以及过度疲劳也会导致晕刮。术者刮拭手法不当，如对体质虚弱、出汗、吐泻及失血过多等虚证患者，采用了泻法刮拭。刮拭部位过多，时间过长，超过25分钟者。

应立即停止刮痧治疗，迅速让患者平卧，取头低脚高体位，注意保暖。抚慰患者勿紧张，饮用一杯温糖开水。用刮痧板角重刮百会，刮痧板棱角轻按水沟（人中），重刮内关、足三里和涌泉。静卧片刻患者即可缓解。

仍未恢复者，可考虑采用现代急救措施。

应该对初次接受刮痧治疗的患者进行解释说明，消除其紧张情绪。

选择正确的刮痧体位，使患者感觉舒适。

避免空腹、过度疲劳、熬夜后刮痧。

根据患者体质选用适当的刮拭手法。对体质虚弱、出汗、吐泻过多、失血过多等虚证，宜用补法。

治疗刮痧部位宜少而精，每次刮痧时间不超过25分钟。

在刮痧过程中，要多询问患者的感觉，注意患者的表现，及时发现患者是否有晕刮的先兆，以便及时采取措施，防止患者晕刮。

刮痧治疗时皮肤需暴露，且刮痧时皮肤局部汗孔开泄，病邪之气也随之外排，但风寒之邪也可从开泄的汗孔侵袭人体，不仅会影响治疗效果，还会引发新的疾病。因此刮痧治疗的环境要注意避风保暖，室温保持在25℃为宜，尽量减少暴露皮肤；夏季不可在风扇前和空调风口前刮痧；室内要安静、卫生。

选择合适的刮痧体位，以利于刮痧的操作和防止晕刮。

刮痧前应该严格消毒，防止交叉感染，术者的指甲要剪平。

操作前应在刮痧部位涂抹刮痧膏或乳液等，以减少摩擦的阻力，使皮肤光滑。

刮拭前一定要做好向患者的解释说明工作，消除其紧张恐惧心理，取得患者配合。

勿在患者过饥、过饱及过度紧张的情况下进行刮痧治疗。

刮拭手法要用力均匀，以患者能耐受为度，以出痧为止。

婴幼儿、年老体弱者，刮拭手法宜轻柔。

不可一味地追求出痧而用重手法或者延长刮痧时间。出痧多少与患者体质、病情、服药情况以及室内的温度等因素有关。一般情况下，血瘀证、实证、热证出痧多；虚证、寒证出痧少；服药多者特别是服用激素类药物后，不易出痧；肥胖之人与肌肉丰厚者不易出痧；阳经较阴经容易出痧；室温较低时不易出痧。

刮拭过程中，要经常询问患者的感受，观察患者的表情、反应。如果出现晕刮，应立即停止刮痧，采取相应的处理措施。

刮痧完后，用干净的医用棉球擦干患者身上的水渍、油质、润滑剂等，让患者穿上衣服休息15分钟左右。

刮痧治疗使汗孔开泄，要消耗体内津液，患者会感到干渴，应喝一两杯温水。

刮痧治疗后，切忌吹风受凉，若出汗应该及时擦干，刮痧3个小时后才能沐浴。