二、皮瓣坏死

皮瓣坏死是乳房切除术后常见并发症，造成皮瓣坏死的主要原因：皮下积液和皮瓣张力过大。

预防皮瓣坏死自我管理：

1．保护皮瓣血供

术后按时伤口换药，以便观察皮瓣颜色及血运情况，胸带适当加压包扎：术后回来即绑好胸带，减轻皮瓣张力，胸带压力及松紧适度，皮瓣压迫过松，致皮瓣得不到贴合会形成皮下积液，压力过大则使皮瓣血运不良；拔管后使用胸带适当加压包扎有利于缓解皮下积液。

2．患肢制动和功能锻炼

术后一周内患肢上臂应制动、前臂可适当活动，使皮瓣与创面较好地贴合，便于皮瓣与胸壁间血液循环的建立，促进创腔愈合。

3．减少皮下积液，保持引流通畅

胸部用纱布填平凹陷处，由于腋窝淋巴组织清扫，导致腋窝处有较大的腔隙容易出现积液，故局部有效的负压引流是防止术后发生皮瓣坏死的关键环节之一。术后负压引流要注意：①保持有效的负压，保证负压壶是压瘪的状态；②妥善固定引流管，固定胶布松脱后要及时更换；③活动时防止管道过长牵拉或钩挂，导致管道滑脱；④每日正确排放引流液，防止逆流感染；⑤自我观察引流液的颜色、性质及量，以便提供给医生判断拔管时间。

4．合理膳食

以高能量、适当蛋白、高维生素和易消化的饮食为主，适当的食用水果，结合个体情况做动态调整。