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第三节 入重症监护室
一、评估
1.患儿病情的危重程度。
2.患儿或者家属的心理状况、沟通能力,病情发展及预后转归的认知能力,以及家庭经济能力等。
二、目标
通过对患儿的初步评估,对病情有基本了解,作恰当解释,缓解患儿及家属的焦虑心理,使抢救治疗护理工作能够顺利完成。确保护理工作质量。
三、内容
1.倡导用语
(1)迎接新病人时:“您好,我是护士××,小朋友住院吗?请把入院手续给我。”
(2)床位护士:“我叫××,是宝贝的床位护士,负责宝贝住院期间的日常生活护理和治疗工作,我和我们同事将尽力帮助您宝贝尽快康复出院,如果您孩子有什么特别的喜好和要求如食物,生活习惯等,请告诉我,我将尽力照顾好他。您在这里稍等一下,负责您宝贝床位的医生马上过来。”
(3)“您好,请您暂时回避一下,孩子需要立即抢救,请您在休息室耐心等一会儿,待会我们床位医生和护士将与您见面。”
(4)边轻拍边抚摸,放病床上,更换ICU病员服,护理查体:微笑,关切地抚摸孩子“宝贝好乖,多大了?长得好可爱,来让阿姨看看。”
(5)“宝贝别害怕,这么多叔叔阿姨陪着你呢。宝贝勇敢……我们给你治好病就可以回家了,这里机器有点吵,别害怕,阿姨在这里陪着你。你有什么需求跟我讲。”
(6)与家属沟通:“您好,您的孩子刚刚进行过抢救,目前情况医生将会详细告诉您,我们科室实行无陪制度,宝贝所有的日常生活和治疗全由我们护士照顾,每天上午10点半到11点之间,您可以探视,了解孩子的情况。宝贝住院期间,您随时都可以打我们科室的电话询问病情,我们将详细为您解答,这是我们科室的电话,请记好,同时将您的联系方式留下,并保持畅通,便于我们随时联系您。”
2.禁忌用语
(1)“您出去,这里不能随便进来!”
(2)“您是××床,在那边,自己去看。”
(3)“哪有孩子不哭的,哭一会儿又不要紧的!”
四、注意事项
1.常见冲突
(1)患儿离开父母的恐惧心理。
(2)患儿及家属对陌生环境的焦虑加剧。
(3)患儿家属对医院的不信任。
(4)患儿家属焦躁的心理得不到疏导。
(5)患儿家属对治疗目的的不理解。
2.应对技巧
(1)入院各环节充分告知其目的及相关注意事项。
(2)把握新入院患儿及家属的心理,有的放矢进行有效沟通。
(3)多陪伴患儿,分散注意力,帮助患儿解除因离开父母而产生的焦虑心理。
(4)多与患儿及家属沟通,及时告知病情变化及治疗效果,尽快建立信任关系。
五、结果
1.有效沟通
由于入院到进重症监护室的时间较短,家属对突发事件未作出快速反应,往往处于应激状态。进行了有效沟通,护患双方建立了良好的信任度,患儿或家属对无陪护的护理表示认可或满意。
2.入院的无效沟通
入院时由于护患双方潜在的或显性的冲突存在,如不采取合适的沟通方式,往往会产生无效沟通,造成病人家属对院方的不信任、不满意,增加护患矛盾,给患儿住院期间的护理工作增加难度。