李某，女，36岁。

春温肺胃失于清宣，逆里燔灼营分，挟湿热蕴结于下。表热不扬，协热下利，两足紫斑点点，仿佛如葡萄状。足背漫肿，面浮咳呛，热夺清窍，衄血迸注。小溲短赤，口秽苔黄，脉弦数。防其热毒内陷，姑从气营两清之法，未卜有效否。

青连翘三钱　小川连八分　炒子芩二钱　炒丹皮三钱　赤白芍各三钱　紫花地丁四钱　茯苓皮四钱　土贝母三钱　车前草子各四钱　炒银花四钱　人中黄三钱　侧柏炭五钱　鲜茅根二两（去心）

春温肺胃失宣，热与湿搏，熏灼气分。上扰阳络，则为鼻衄，气冲咳呛，面浮目肿，颚碎咽红，心烦胸闷，紫斑隐约，足背浮肿。下利已瘥，口秽苔黄。再拟清解气营为要。

鲜生地八钱　鲜茅根二两（去心）　野菊花三钱　紫花地丁四钱　土贝母三钱　人中黄三钱　大青叶三钱　净银花四钱　赤白芍各二钱　青连翘三钱　粉丹皮三钱　川萆薢三钱　侧柏炭五钱　茯苓皮五钱

肺热咳呛，络伤衄血。热邪燔灼于上，为面浮目肿，颚碎咽红，唇焦舌绛；湿毒蕴结于下，为紫斑隐约，小溲赤涩。烦闷较舒，足肿渐退。续拟清化肺胃、凉血解毒为治。

鲜生地八钱　鲜茅根二两（去心）　青连翘三钱　土贝母三钱　野菊花三钱　焦山栀三钱　大青叶三钱　净银花四钱　赤白芍各二钱　黑元参三钱　粉丹皮三钱　六一散四钱（包）　侧柏炭五钱　泽泻三钱

血分热毒已渐清解，肺胃热邪尚未肃化。络宁衄弭，咳呛未已，面浮目肿，颚碎唇焦，胸舒思寐。紫斑渐退，浮肿出水，舌绛起刺。议上清肺胃、下解热毒为治。

鲜生地八钱　净银花四钱　赤芍二钱　土贝母三钱　桑白皮四钱　白薇前各二钱　粉丹皮三钱　紫花地丁四钱　泽泻三钱　六一散四钱（包）　川萆薢三钱　海桐皮三钱　枇杷叶四钱（去毛，包）

血分热毒渐解，紫斑瘥而浮肿出水已少。肺气未肃，咳呛频作。寤能安寐，胃思纳食。舌渐津润，脉弦滑。议再搜剔血分余毒，清肃肺胃热邪可耳。

桑白皮四钱　叭哒杏四钱　白茯苓四钱　忍冬藤五钱　大青叶三钱　象贝母三钱　枇杷叶四钱（去毛，包）　泽泻三钱　生甘草一钱　白薇前各三钱　炙苏子三钱　生苡仁五钱　粉丹皮二钱

两目红。肺气已肃，咳减痰稀。舌红已润，小溲亦畅，两足紫斑退净，浮肿出水亦瘥。余烬未熄，一场险恶搏斗，今告敉平。议以清彻余蕴、肃化肺胃治之。

桑叶皮各三钱　青葙子三钱　黄甘菊三钱　川石斛四钱忍冬藤五钱　赤白芍各二钱　夏枯草四钱　青蛤散四钱（包）　叭哒杏四钱　冬瓜子各五钱　川贝母二钱　枇杷叶四钱（去毛，包）　粉丹皮二钱　赤苓四钱

按：何廉臣谓：“肝胆为发温之源，阳明为成温之薮……故厥阴经最多伏火，每挟春温时气而暴发，其发也，阳明首当其冲，故身灼热而发斑，与新感风温病势，轻重悬殊。”此例膜原温邪，为春寒触发，邪郁化热，热夺清窍，上为鼻衄；伏热由足阳明外溃，斑点隐隐，口秽苔黄；伏热挟湿互阻二肠，为协热下利，小溲短赤。以其内外燔灼，胁迫营分，故治以银、翘之轻清透邪；芩、连、人中黄、土贝母泻火解毒；赤芍、丹皮、侧柏、茅根凉营泄热；苓皮、车前草子分利水湿。二诊湿热较清，下利已止，因去黄芩、川连、车前草子，加入鲜生地、野菊花、大青叶、川萆薢等清热生津、凉血解毒。三诊衄血未止，唇焦舌绛，紫斑渐隐，热毒有外泄之机，而津液更伤，当去人中黄、紫花地丁等，复增入元参、六一散、焦山栀等，以助清热生津之用。果然四、五诊络宁衄弭，紫斑得退，而咳呛未已，面浮目肿，故逐步减少清热解毒之品，参入清肃肺胃之药。迨至六诊，诸恙向瘥，继以清彻余蕴，肃化肺胃追踪治之，以获全功。