第2节　视乳头血管瘤

视乳头血管瘤为先天发育性的血管良性肿瘤之一，由增生的血管内皮细胞组成，其内充满血液。根据发生部位不同，分为视网膜周边部毛细血管瘤和视乳头毛细血管瘤两种类型。本病可独立存在，亦可为常染色体显性遗传病von Hippel-Lindau综合征的组成部分。

【临床特点】

1.视乳头血管瘤好发于10～30岁青年人，原因不明，一般为常染色体遗传，可单眼或双眼同时发病。

2.病变多位于视乳头边缘，罕见全覆盖视乳头表面，瘤体呈橙红色隆起。形态上有内生型和外生型两种，内生型边界清楚，有包膜；外生型边界不清，常见渗出性视网膜脱离及大量黄白色脂质渗出（图3-2-1）。

图3-2-1　左眼视乳头血管瘤

A.眼底图像，视乳头表面可见红色、直径约1.5PD圆形实性肿物，轻度隆起，边界清，可见黄白色硬性渗出；B.荧光血管造影显示视乳头血管瘤瘤体迅速荧光充盈

【影像特点】

1.FFA检查：动脉期瘤体同时充盈，晚期病变区荧光素积存（图3-2-1）。

2.B型超声检查：视乳头表面呈孤形、密度均匀的实性团块隆起，降低增益后无局部钙化回声。

【主要鉴别】

应与视乳头星形细胞错构瘤，视乳头色素上皮错构瘤相鉴别。

【治疗及预后】

病变不发展可定期观察，如有发展或出现并发症时，可进行光凝、冷凝、瞳孔温热疗法等治疗。