第6节　睫状体无色素上皮腺瘤

睫状体无色素上皮腺瘤是一种起源于睫状体无色素上皮的良性肿瘤性病变，系良性增生而形成的后天获得性肿瘤。

【临床特点】

肿瘤早期较小时，无症状，肿瘤逐渐增大或散瞳后，自瞳孔区可见虹膜后睫状体部黄白色或淡棕褐色实性肿物，边界清楚，晶状体受压可移位、混浊（图3-6-1）。若肿瘤压迫虹膜时引起虹膜萎缩或导致前房角闭塞引起青光眼；若肿瘤向视网膜方向发展，可继发视网膜脱离，病人常因视力下降而就诊。

【影像特点】

1.超声生物显微镜（UBM）检查肿瘤表现为内部回声不均匀，声衰减弱，部分可见高回声团（图 3-6-1）。

2.MRI显示T1WI中高信号，T2WI为中等信号，可明显强化（图3-6-1）。

【病理特点】

瘤体主要由大量增生的柱状或立方状无色素上皮细胞构成，细胞排列常呈卷曲绳索状或小管样，部分呈假腺样结构，但无基膜，瘤体表面有睫状体色素上皮包绕，间质多少不一（图3-6-1）。

【主要鉴别】

应与恶性黑色素瘤、睫状体黑色素细胞瘤、转移癌、睫状体色素上皮腺瘤相鉴别。

【治疗及预后】

可手术切除，良性肿瘤预后良好。

图3-6-1　右眼睫状体无色素上皮腺瘤

A.男性，44岁，右眼渐进性视力下降2个月，上方虹膜灰白色半透肿物，局部虹膜隆起，晶状体混浊，轻度受压移位；B、C.B超和UBM显示肿物游离缘边界清晰的中高回声实性肿物，但与睫状体及受累虹膜的边界不清，内反射欠均匀；D～F.MRI显示T1WI、T2WI睫状体部局限性中等信号，病变明显强化；G.大体标本呈灰白色外观；H.病理：HE × 200