![急诊临床路径](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/11/36535011/b_36535011.jpg)
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16. 胸腔积液
概 述
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下,脏胸膜和壁胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大的变化,使胸膜腔内液体持续滤出和吸收,并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体增加过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleural effusions)。以下是胸腔积液诊治的临床路径。
表16.1 漏出性胸腔积液
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T16.1_59663.jpg?sign=1739252180-xVHL1FNVR5KaPrCdVdt19Ciy1rbUYTO7-0-8c530b37556928e94e64cd05a89b2ffa)
表16.2 渗出性胸腔积液
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T16.2_13367.jpg?sign=1739252180-1ShXJiqeeEqOwy1VBzBA2JsRDbYxd6kK-0-732e4e9ff59b143b002401071a96ca02)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T16.2_1_13421.jpg?sign=1739252180-7PISlwdKVBFDZP3fNKyVCBDNfcLe5uvi-0-ae0d85462909f176132049c12e320ec6)
表16.3 胸腔积液分析(1)
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T16.3_59985.jpg?sign=1739252180-9jDMhkCTnNsB9m27wPopNRLQgiFVWAax-0-6640b15b7a18edf028cb1d4689ac1548)
表16.4 胸腔积液分析(2):渗出液的补充检查
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T16.4_59986.jpg?sign=1739252180-U4TGFrCmeng6F406KwODkM3qxrNWLFcx-0-496f18920083597017453561cb26c38f)
续表
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T16.4_1_59987.jpg?sign=1739252180-JizD8jhFaSs16u3JP53RXzHjEPoj065c-0-241646773577a013d2bba8c049c991d4)
表16.5 明确胸腔渗出液的病因进一步检查
![](https://epubservercos.yuewen.com/1C1403/19400084308706906/epubprivate/OEBPS/Images/T16.5_59667.jpg?sign=1739252180-0GyJkm1rQUJiy8xYJ1ggR1g9E4JguHrK-0-48917f0101e1357456cd1713f04a0fcc)
注:如在可疑恶性肿瘤患者中胸腔积液细胞学为阴性,须在充分引流胸腔积液前行CT检查,因为胸腔积液的存在可提高扫描敏感性