第9章 上消化道出血
一、云南白药
（方源）云南曲焕章方，《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂第十八册有收载。
（组成）三七、重楼、麝香等多种中草药。
（用法）口服，散剂每次服用0．5克，每日3次；冰水调服。同时每日甲氰味胍1．0克分2次静脉滴注。
（主治）术后胃出血，上消化道出血。证见上腹部疼痛，反酸嗳气，呕吐咖啡色物，拉柏油样大便，伴头昏眼花，纳呆乏力，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
（按语）①三方证以上腹部疼痛，呕吐咖啡色物，拉柏油样大便，头昏，纳呆，舌淡，苔白。脉细弱为辨证要点。②本方可用治跌打损伤，瘀血肿痛，创伤出血，呕血咯血，妇女崩漏及红肿毒疮等。
二、四黄汤
（方源）《中医杂志》
（组成）大黄15克，黄连9克，生地黄30克，生黄芪15克，甘草6克。
（用法）水煎服，煎2次作2次服，每日服2剂。
（功效）清热凉血，活血化瘀，益气摄血。
（主治）上消化道出血。证见呕血，便血，神疲，纳呆，食欲不振，舌质淡红，苔白腻，脉弦细。
（按语）本方证治以呕血，便血，神疲，舌淡红，苔腻，脉弦细为辨证要点。
三、紫地止血汤
（方源）广州中医学院•黄耀橥医疗验方《广州中医学院学报》。
（组成）地榆30克，紫珠草30克，益母草30克，旱莲草30克，仙鹤草20克，艾叶10克，阿胶10克(熔服），白芨10克，田七片10克。
（用法）水煎服，煎2次作2次服，每日服2剂。
（功效）凉血止血。
（主治）呕血，吐血，便血(上消化道出血）。证见呕血，血色鲜红，量较多，来势急；或柏油样大便，脉细。
（按语）①本方证以呕吐鲜红色血，量多为辨证要点。②本方可用上消化道大出血，应激性溃疡病。
四、止血合剂
（方源）《上海中医药杂志》
（组成）白芍12克，炙草9克，炙乌贼骨12克，白芨12克，槐花15克，地榆15克，蒲黄15克，仙鹤草15克。
（用法）水煎2次作2次服，一日服2剂。
（功效）清热，收敛止血。
（主治）便血，呕血(溃疡病出血）。证见胃脘胀痛，纳差，神疲乏力，呕血，便血如柏油状，舌质淡，脉细弱。
（按语）本方证以呕血、便血，胃脘胀痛，舌质淡，苔白，脉细弱为辨证要点。
五、黄土汤
（方源）《金匮要略》
（组成）甘草10克，干地黄10克，白术10克，附子10克，阿胶10克，黄芩10克，灶心黄土30克。
（用法）水煎服，先将灶心黄土水煎取汤，再煎余药，分2次服，每日1剂。
（主治）上消化道出血。证见便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，神疲懒言，便溏，面色不华，舌质淡，脉细。
（按语）①本方证以便血紫黯，甚则黑色，便溏。腹痛，喜热饮，神疲。面色无华，舌淡，脉细。为辨证要点。②本方用以治疗上消化道出血症。
六、紫地合剂
（方源）《广州中医学院学报》
（组成）紫珠草、地榆等分。
（用法）水煎，制成60％浓度的合剂，装瓶经灭菌备用。口服法：每次50毫升，每日3—4次，适用于便血及吐血(上消化道出血）者。冰冻洗胃法：将合剂放置冰箱冰至摄氏3—4度，每次经胃管注入500毫升，3分钟后抽出，如此反得2～3次；然后再注入200毫升，保留胃内，视病情每天1—3次；然后再注入200毫升，保留胃内，视病情每天1—3次，观察24小时后，未再出血者，则拔出胃管，改为口服。
（主治）上消化道出血。证见便血，神疲乏力，纳差，舌质淡红。
七、溃疡止血方(粉）
（方源）《河南医科大学出版社•谢昌仁》
（组成）方：黄芪15克，太子参12克，白术6克，炙甘草5克，当归6克，白芍10克，阿胶珠10克，地榆炭10克，侧柏炭10克，乌贼骨12克，煅龙牡各15克。粉：乌贼骨3份，白芨2份，参三七粉1份。
（用法）溃疡止血方以水约1000毫升，煎煮滤液350—400毫升，每日1剂，每煎2次，早晚频服。溃疡止血粉以上比例混合，共研极细末，每次5～10克，每日2—3次，温水服下。
（功效）溃疡止血方：健脾益气，养血止血，和营定痛。溃疡止血粉：收敛止血，活血化瘀，制酸止痛，生肌护膜。
（主治）上消化出血。证见胃脘疼痛纳谷减少、不香，面色少华，神倦乏力，四肢欠温，大便色黑如柏黑样，日解1次，苔薄白，脉濡。
（按语）胃脘胀病明显，舌苔厚腻者不宜使用本法。
七、三七二白散
（方源）《河南医科大学出版社•刘敏安》
（组成）三七20克，白芨50克，云南白药50克。
（用法）上药混合均匀，置铁锅内炒至酥脆，冷却后研细末备用。
（功效）化瘀止血。
（主治）外伤性胃底出血。证见外力击中腹部后，脘部呈陈发性刺痛，大便呈柏油状，舌暗连尖有瘀点，脉涩滞。
八、侧柏汤
（方源）蒲辅周医疗验方《中华名知名方新传》
（组成）侧柏叶10克，泡干姜6克，艾叶6克，童便60毫升。
（用法）将前3味煎取浓汁，对童便频频服之。
（功效）温通胃阳，消瘀止血。
（主治）胃溃疡性大出血。证见旧有胃疡病，并有胃出血史。在受寒饮酒后，突然发生吐轿不止，精神萎靡，脉沉细涩，舌质淡无苔。