跟我学
一、日常清洁康复
日常清洁包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁、剃须（适用于男性）及化妆（适用于有需要的女性）。对于不能完成日常清洁的一侧肢体功能障碍的被照护者，通过指导使其参与或完成日常清洁的训练。本训练适用于脑卒中等疾病后一侧肢体功能障碍，导致个人卫生不能完成或部分不能完成的被照护者。
被照护者病情稳定、能够保持独立坐位后，可以早期进行日常清洁康复；被照护者转变角色，由他人照护过渡到自我照护；适度训练，循序渐进；坚定信念，持之以恒。
二、安全提示
1.被照护者及照护者掌握预防外伤的注意事项，包括坐位时轮椅的制动、物品准备充分以及用健康的一侧手（以下简称“健手”）测试水温。
2.根据被照护者的实际认知情况、耐受力、有无吞咽障碍和皮肤是否有伤口创面等调整训练的项目和程度。
3.被照护者应在照护者的看护下训练，不得擅自进行训练，以免出现意外。
三、日常清洁康复方法
（一）日常清洁康复流程
1.解释评估。
2.用物准备。
3.康复方法训练。
4.注意事项。
（二）日常清洁的评估
1.一般评估
（1）身体方面：
掌握被照护者的整体情况，包括：①了解一般状况；②了解病史及既往史；③掌握肢体功能及感觉状况；④掌握认知状况、语言状况、吞咽状况；⑤掌握意识、情绪、精神状况。
（2）心理：
掌握被照护者的心理状况及社会角色。
（3）社会健康问题：
掌握被照护者就医状况、经济状况及家庭成员状况。
2.日常清洁评估
对一侧肢体功能障碍的被照护者尽早根据改良Barthel指数量表对个人日常清洁能力进行评定。具体评分标准如下。
0分：完全依赖别人处理个人卫生。
1分：某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。
3分：能参与大部分的活动，但在某些活动过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。
4分：除在准备或收拾时需要协助外，可以自行处理个人卫生；或过程中需有人从旁监督或提示，以策安全。
5分：自行处理个人卫生，无须别人在场监督、提示或协助。男性可自行剃须，女性可自行化妆及梳理头发。
先决条件：被照护者在设备齐全的环境下进行测试，所有用具均需伸手可及，电动剃须刀已通电，并已插入刀片。
使用地点：床边、水池侧或洗手间内。
准备或收拾活动：例如事前将一盆水放在床边或更换清水，事先用轮椅或便椅将被照护者推到水池侧，准备或清理梳洗的地方，戴上或除下辅助器具。
考虑因素：往返洗手间的步行表现并不在考虑之列，化妆仅适用于平日需要化妆的女士，梳洗包括设计发型及编辫子。
（三）日常清洁康复方法
被照护者条件：生命体征平稳；具有一定的认知；具备坐位平衡；一侧肢体具备基本的活动能力，有一定的协调性和上肢稳准性。
1.面部清洁
物品准备：水盆、毛巾或边长为20cm左右的小毛巾，按压式洗面奶或香皂，依据被照护者的情况选择防水围裙。
步骤如下（图1-1-1）。
（1）被照护者轮椅坐位移至水池前，身体贴近池边，然后制动轮椅。
（2）健手打开水龙头，如果是热水，应用健手测试及调好水温，将水池或水盆装适量水，毛巾放置于水盆内。
（3）健手打湿面部，并使用洗面奶或香皂清洁面部。
（4）健手拿住毛巾的两端将毛巾绕在水龙头上，攥住毛巾向同一个方向反复拧转，直至毛巾被拧干。或者选择小方巾，单手反复抓捏，直至攥干。
（5）健手持毛巾擦干面部。
图1-1-1 面部清洁
a.打开水龙头；b.拧毛巾；c.面部清洁
2.手部清洁
物品准备：水盆、毛巾或边长为20cm左右的小毛巾、香皂，依据被照护者的情况选择防水围裙。
步骤如下（图 1-1-2）。
（1）被照护者轮椅坐位移至水池前，身体贴近池边，然后制动轮椅。
（2）健手打开水龙头，如果是热水，用健手测试及调好水温，将水池或水盆装适量水，干毛巾放置于水盆旁。
（3）健手将患手放入水盆内，健手使用香皂完成对患手的清洁。
（4）健手手心、手背、指尖与患手手背相蹭，完成对健手的清洁。
（5）取干净毛巾放于大腿上，用健手擦干患手后再将健手放到毛巾上擦干。
图1-1-2 手部清洁
a.搓洗患手；b.擦干患手
3.牙齿清洁
物品准备：牙刷、牙缸、旋盖式或翻盖式牙膏，依据被照护者的情况选择防水围裙。
步骤如下（图1-1-3）。
（1）被照护者轮椅坐位移至水池前，身体贴近池边，然后制动轮椅。
（2）健手打开水龙头，如果是热水，用健手测试及调好水温，将牙缸装适量水后放置于水池旁。
（3）打开牙膏：①旋盖式牙膏：患侧手臂（简称“患臂”）放于水池边上，健手将牙膏置于患臂下方固定，健手拧开牙膏盖；②翻盖式牙膏：患侧手臂放于水池边上，健手将牙刷置于患臂下方固定，健手拇指打开牙膏盖。
（4）将牙刷置于患臂下方固定，健手将牙膏挤在牙刷上。
（5）用健手刷牙。
图1-1-3 牙齿清洁
a.旋盖式牙膏；b.翻盖式牙膏；c.挤牙膏
（四）日常清洁康复的注意事项
1.操作环境整体安静、清洁，水池离地高度为70~80cm，水池下方有足够的空间方便轮椅进出，以便被照护者贴近水池。
2.训练时不要经常更换照护者，应在旁做好针对被照护者的安全防护，使被照护者产生安全感。
3.训练前要评估被照护者的坐位平衡能力，训练时间以其耐受为宜。
4.被照护者健侧上肢与手指的运动和感觉功能应良好。
5.被照护者情绪稳定，可理解并能配合训练。
6.伴有肩关节半脱位的被照护者，在进行训练时应注意做好保护措施。
7.训练过程中，照护者应依据被照护者的情况给予适当帮助。
8.被照护者患侧肢体功能逐渐恢复后，应注意对患侧肢体进行训练。