第3章　肾脏的结构与功能

第1节　肾脏大体解剖

一、肾脏的解剖结构

肾脏是人体重要的器官，左右两个肾脏基本对称性位于脊柱两侧的腹膜后间隙，内贴于腹后壁。左肾长轴向左下倾斜，左肾上极平第11胸椎下缘，下极平第2腰椎下缘；右肾上极平第12胸椎，下极平第3腰椎。以肾门为准，左肾门约平第1腰椎，右肾门平第2腰椎，距正中线5cm。肾脏外形如蚕豆、呈红褐色，肾长10～12cm、宽5～6cm、厚3～4cm，重量约130～150g。女性肾脏的体积和重量略小于男性。

肾脏的外缘向外凸出，内缘向内凹陷，是血管、神经、淋巴管和输尿管进出的部位，称为肾门；这些出入肾门的结构总称为肾蒂，肾蒂的主要结构有肾动脉、肾静脉和输尿管。肾门向内连续为一较大的腔，称为肾窦，肾窦为肾血管、淋巴管、神经、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪和结缔组织所填充。肾动脉由腹主动脉分出，肾静脉汇入下腔静脉。输尿管由肾门处开始，在脊柱两侧下行，与膀胱相连，膀胱再与尿道相连。肾脏、输尿管、膀胱和尿道共同组成泌尿系统（图3-1-1）。

图3-1-1　肾脏大体解剖图

在肾脏的冠状面可以将肾实质分为皮质和髓质两部分，肾皮质位于肾被膜下的外三分之一，厚约1cm，肉眼可见粉红色的肾小体；肾髓质位于深部三分之二，主要由肾小管组成。肾髓质的管状结构向内集合组成肾锥体，锥体尖端圆钝朝向肾窦，称为肾乳头。肾乳头顶端有许多小孔，称乳头孔，尿液从肾乳头孔流入肾小盏。2～3个漏斗状的肾小盏合成一个肾大盏，2～3个肾大盏集合成肾盂。肾盂与输尿管相连。肾脏冠状面的结构（图3-1-2）。

图3-1-2　肾脏冠状面的结构示意图

二、肾脏的毗邻结构

右肾的前面上2/3为肝，下1/3为结肠右曲，内缘为十二指肠；左肾的上1/3为胃，中1/3为胰腺，下1/3为空肠，外侧上1/2为脾脏，外下1/2为结肠左曲。肾活检穿刺一般选择在右肾下极，从背后进针，邻近的重要器官较少。