三、鉴别诊断

1.CNS感染

病毒、肺炎支原体、细菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体病等。目前抗神经抗体与脑脊液二代测序核酸检测技术趋于成熟和普及，为精准诊断提供了条件。如单纯疱疹病毒脑炎出现双相病程，可能为继发免疫介导的脑炎。

2.CNS炎症

桥本脑病、原发及继发中枢神经系统血管炎、急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）、视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorder，NMOSD）、Rasmussen脑炎等。

3.全身性炎症

抗磷脂抗体综合征、白塞病、结节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

4.免疫机制的疾病

急性脑病伴双向发作及后期弥散降低（acute encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion，AESD）、急性坏死性脑病（acute necrotizing encephalopathy，ANE）、热性感染相关性癫痫综合征（febrile infection-related epilepsy syndrome，FIRES）、儿科急性发作性神经精神病学综合征（pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome，PANS）、链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍（pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infections，PANDAS）。

5.代谢性脑病

Wernicke脑病、肝性脑病、脑白质营养不良、线粒体疾病、有机酸尿症等。

6.CNS肿瘤

原发性中枢神经系统肿瘤（如淋巴瘤、胶质瘤和星形细胞瘤），转移性肿瘤（如神经母细胞瘤和白血病）。

7.中毒物质

滥用（如酒精、大麻、合成大麻素、可卡因、阿片类药物和甲基苯丙胺）和吸入（如乙二醇、甲醇），药物如甲硝唑和环孢霉素等。

8.精神疾病

新发精神分裂症、双相情感障碍、转换障碍、儿童分裂障碍、心因性惊厥等。