第一节 卫生健康事业的发展现状
一、卫生健康资源配置现状
（一）医疗卫生机构数
2019年以来全国卫生健康系统认真落实党中央、国务院决策部署，统筹疫情防控和卫生健康各项工作，不断推动卫生健康事业高质量发展。2021年年末，全国医疗卫生机构总数1 030 935个，比上年增加8 013个。其中：医院36 570个，基层医疗卫生机构977 790个，专业公共卫生机构13 276个。2019—2021年，基层医疗卫生机构大幅增加，专业公共卫生机构继续呈缩减趋势。总体来看，分级诊疗政策的持续推动之下，基层医疗卫生机构数量逐年增长，疫情更是加速了这一进程（表2-1）。
表2-1 1978—2021年医疗卫生机构数
续表
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
（二）床位数
2021年年末，全国医疗卫生机构床位数944.80万张，其中：医院741.30万张（占78.5%），基层医疗卫生机构171.2万张（占18.1%），专业公共卫生机构30.20万张（占3.2%）。与2020年相比，基层医疗卫生机构床位增加6.3万张，专业公共卫生机构床位增加0.6万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2020年6.46张增加到2021年6.70张（表2-2）。
（三）卫生人员数
2021年年末，全国卫生人员总数1 398.54万人，比上年增加51.04万人（增长3.8%）。2021年年末卫生人员总数中，卫生技术人员1 124.42万人。卫生技术人员中，执业（助理）医师428.76万人，注册护士501.94万人。与上年比较，卫生技术人员增加56.62万人（增长5.3%）（表 2-3）。
（四）卫生总费用
2021年全国卫生总费用为76 844.99亿元，其中：政府卫生支出20 676.06亿元，占26.9%；社会卫生支出34 963.26亿元，占45.5%；个人卫生支出21 205.67亿元，占27.6%。人均卫生总费用5 440.0元，卫生总费用占GDP的比例为6.72%（表2-4、图2-1、图2-2、图2-3）。
表2-2 1978—2021年医疗卫生机构床位数
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
表2-3 1978—2021年卫生人员数
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
表2-4 1978—2021年卫生总费用及构成
图2-1 1978—2021年政府、社会、个人卫生支出增长趋势
图2-2 1978—2021年卫生总费用构成
图2-3 1978—2021年卫生总费用及其占GDP比重增长趋势
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
二、卫生健康服务利用情况
（一）门诊服务利用情况
随着分级诊疗等政策的持续推动，我国基层医疗卫生资源得到进一步优化配置。全国第六次卫生服务统计调查报告显示，2018年城乡居民两周就诊率较2013年增长11个百分点达到24.0%，其中城市为23.2%，农村为24.8%，农村较城市高出1.6个百分点。与1993年相比，城市和农村两周就诊率的差距逐年缩小，且不同地区城乡两周就诊率的差异具有区域特征。东部农村两周就诊率最高，为26.5%；中部城市最低，为19.2%。农村与城市的两周就诊率均大幅度提高（图2-4）。
图2-4 国家六次卫生服务调查地区城乡居民两周就诊率
资料来源：国家卫生健康委统计信息中心，1993—2018年国家卫生服务调查分析报告。
（二）住院服务利用情况
1993—2018年六次卫生服务统计调查报告显示，我国居民住院率在不同地区、不同人群中存在差异。城乡居民住院率总体呈上升趋势，2018年城市居民住院率为12.9%，农村居民住院率为14.7%，农村高于城市1.8个百分点（图2-5）。从区域来看，2018年东、中、西部城市住院率分别为11.0%、12.9%和15.1%，东、中、西部农村住院率分别为11.5%、16.5%和15.5%。住院率的上升与人口老龄化、疾病谱变化、医疗水平提高等多种因素有关。随着人们健康意识的增强，更多的人会寻求医疗保健服务；同时，医疗技术和医疗设备的不断更新和升级也增加了居民就医的可能性。
图2-5 国家六次卫生服务调查地区城乡居民住院率
资料来源：国家卫生健康委统计信息中心，1993—2018年国家卫生服务调查分析报告。
三、基本医疗保障制度建设
改革开放以来，我国逐步探索医疗保障制度改革，形成了与市场经济体制相适应、具有中国特色的现代医疗保障制度体系，旨在提高全民医保的覆盖面和保障水平，保障人民的健康权利，建设更高质量、更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系。近年来，我国基本医疗保障覆盖率一直稳步提升，随着全国统一的医保信息平台上线，各省加大数据治理比对，2022年主要由于清理重复参保人数比上年同期减少1 727万人，同比下降1.3%，参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。其中，参加职工基本医疗保险36 242万人，比2021年底增加811万人，同比增长2.3%；参加城乡居民基本医疗保险98 328万人，比2021年底减少2 538万人，同比下降2.5%（表2-5）。
表2-5 2004—2022年全民基本医疗保障体系的人口覆盖情况
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家医疗保障局，《2022年医疗保障事业发展统计快报》。
（一）城镇职工基本医疗保险制度
2022年参加职工基本医疗保险人数36 242万人，比2021年底增加811万人，同比增长2.3%。在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工26 607万人，比2021年底增加501万人；退休职工9 636万人，比2021年底增加312万人（表2-6、图2-6）。职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入20 637.18亿元，同比增长8.6%；支出15 158.30亿元，同比增长2.8%；年末累计结存35 003.83亿元。
表2-6 城镇职工基本医疗保险的参保人数及收支情况
图2-6 2005—2022年城镇职工基本医疗保险的参保人数
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家医疗保障局，《2022年医疗保障事业发展统计快报》。
（二）城乡居民基本医疗保险制度
城乡居民基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，在解决城乡居民的医疗保障问题、促进经济社会发展、实现社会公平等方面都发挥了积极作用。2022年参加城乡居民基本医疗保险人数98 328万人，比2021年底减少2 538万人，同比下降2.5%。2022年城乡居民基本医疗保险基金收入10 060.55亿元，同比增长3.5%；支出9 273.42亿元，同比增长0.2%；年末累计结存7 536.90亿元。城乡居民基本医保筹资见表2-7。
表2-7 城乡居民基本医保筹资
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家医疗保障局，《2022年医疗保障事业发展统计快报》。
四、卫生健康支出及费用情况
（一）政府卫生支出
2021年全国卫生总费用为76 844.99亿元，其中：政府卫生支出20 676.06亿元，占26.91%；社会卫生支出34 963.26亿元，占45.50%；个人卫生支出21 205.67亿元，占27.60%。2021年人均卫生总费用为5 440.0元，卫生总费用占GDP的比例为6.72%。我国政府卫生支出保持持续增长趋势，到2020年为21 941.90亿元（图2-7），占国内生产总值比例达到2.16%；2021年政府卫生支出总额有所下降，占国内生产总值比例与2019年持平（表2-8）。
表2-8 1990—2021年政府卫生支出
续表
图2-7 1990—2021年政府卫生支出
资料来源：国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
（二）患者医药费用
1.医院患者医药费用
2021年，医院次均门诊费用为329.2元，按当年价格比上年上涨1.5%，按可比价格上涨0.6%；次均住院费用为11 002.9元，按当年价格比上年上涨3.6%，按可比价格上涨2.7%；日均住院费用为1 191.7元。2021年，医院次均门诊药费（123.3元）占次均门诊费用的37.5%，比上年（39.1%）下降1.6个百分点；次均住院药费（2 759.5元）占次均住院费用的25.1%，比上年（26.2%）下降1.1个百分点。2021年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用下降0.9%，次均住院费用下降1.1%（表2-9）。
表2-9 医院患者门诊和住院费用
注：①绝对数按当年价格计算；②次均门诊费用指门诊患者次均医药费用，次均住院费用指出院患者人均医药费用，日均住院费用指出院患者日均医药费用。
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
2.基层医疗卫生机构患者医药费用
2021年，社区卫生服务中心次均门诊费用为164.3元，按当年价格比上年下降1.0%，按可比价格下降1.8%；次均住院费用为3 649.9元，按当年价格比上年上涨2.5%，按可比价格上涨1.6%。社区卫生服务中心次均门诊药费（118.9元）占次均门诊费用的72.4%，比上年（75.3%）下降2.9个百分点；次均住院药费（1 088.8元）占次均住院费用的29.8%，比上年（31.6%）下降1.8个百分点。2021年，乡镇卫生院次均门诊费用为87.5元，按当年价格比上年上涨3.3%，按可比价格上涨2.4%；次均住院费用为2 166.5元，按当年价格比上年上涨4.0%，按可比价格上涨3.1%；日均住院费用为329.3元。乡镇卫生院次均门诊药费（51.5元）占次均门诊费用的58.9%，比上年（61.2%）下降2.3个百分点；次均住院药费（719.4元）占次均住院费用的33.2%，比上年（35.1%）下降1.9个百分点（表2-10）。
表2-10 基层医疗卫生机构患者门诊和住院费用
注：绝对数按当年价格计算。2021年居民消费价格指数为100.9。
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
（三）城乡居民医疗保健支出
2000—2019年，城乡居民医疗保健支出逐年上升，2019年城镇居民人均年消费支出为28 063.4元，农村居民为13 327.7元。2020年受疫情的影响，城镇居民人均年消费支出略有下滑，为27 007.4元；城镇居民人均医疗保健支出也同步下降，为2 172.2元。2019年城镇和农村居民医疗保健支出占消费性支出的比例为8.1%和10.7%，2020年均略有下降，分别为8.0%和10.3%（表2-11）。
表2-11 2000—2020年城乡居民医疗保健支出
续表
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
（四）公立医院门诊和住院患者人均医药费用
2010年以来，我国公立医院次均门诊医药费保持增长趋势，2020年达到320.2元，较2010年的167.3元增长了152.9元。2010—2021年，药费由87.4元上升到124.6元，检查费由30.8元增长至65.3元。在门诊医药费用中，药费所占比例维持逐年下降趋势，2021年降至38.8%，检查费所占比例保持小幅增长趋势，2021年为20.4%（表2-12）。近年来，我国公立医院人均住院费用同样保持上升趋势，于2019年突破10 000元，2021年为11 673.7元，较2010年增长了5 257.8元。人均药费从2010年起维持增长到2015年的3 259.6元，2015年后缓慢下降，2019—2021年，人均药费维持在2 900元上下波动。住院医药费用中，药费所占比例呈持续下降趋势，2021年为24.8%，检查费所占比例持续上升，2020年为10.0%，2021年为10.2%（表2-13）。
表2-12 2010—2021年公立医院次均门诊费用
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。
表2-13 2010—2021年公立医院人均住院费用
资料来源：1.国家卫生健康委员会，《2022中国卫生健康统计年鉴》。
2.国家卫生健康委员会，《2021年中国卫生健康事业发展统计公报》。