6.冠心病与其他疾病狼狈为奸

人体是一个有机的整体，彼此相生。所谓唇亡齿寒，一个器官不好了，会影响另一个器官工作。同样道理，一种疾病，也会波及另一种疾病，相互影响，一起恶化。譬如冠心病是心脏病的一种，同时也与其他疾病息息相关，最常见的就是高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等。

第一，在冠心病的高危因素中，高血压是罪魁祸首。高血压患者的血液在血管中流动时，对血管壁产生的压力值持续高于正常。长期血压高会损伤动脉内皮细胞，尤以中动脉受损最为明显，而冠状动脉就属于中动脉。动脉内皮细胞受损会加重动脉粥样硬化的发生，而血压水平越高，动脉硬化程度就越重。同时，血压过高，导致心脏跳动排血的后负荷过重，进一步增加了心脏的负担。

根据最新的统计报告显示，我国高血压患者多达2.45亿，约每3个成年人中就有1个高血压患者。有些患者对高血压心生恐惧，然而也有一些患者对于高血压的长期治疗和有效控制不放在心上，不仅无法坚持居家测血压，也无法坚持按时服药。随着时间推移，高血压在悄无声息中不断损伤动脉血管，直至病情进展而引发心梗、脑梗等严重后果。

高血压会对动脉血管造成长期的损伤，导致动脉血管逐步丧失原有的弹性，血管内壁结构也受到血压冲击而损伤，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）——也就是常说的“坏胆固醇”更容易沉积下来，并不断扩大地盘。这些“坏胆固醇”慢慢就在各处血管形成了大大小小的动脉粥样硬化斑块，当斑块的体积变大后会向血管内部凸起，使得血管的内径变得狭窄，阻碍血流正常通过。当病情进展到一定程度时，各处器官可能出现供血不足，在冠状动脉处发生缺血就会引起冠心病，主要表现为心绞痛。

有的动脉斑块的结构非常薄弱，犹如薄皮大馅的饺子一样，斑块在越变越大的过程中就会越来越不稳定。同时，高血压患者的血管弹性变差，在情绪激动或体力劳动的情况下，更有可能诱发冠状动脉斑块破裂，血小板在修复破裂时形成的血栓会把冠状动脉堵塞的更加彻底，从而引起心梗急性发作，甚至危及生命。

第二，不容小觑的高脂血症与冠心病密切相关。老百姓平日里说的血稠，实际上指的就是高脂血症。据调查，我国高脂血症的患病率接近20%，且高脂血症的发生率还有逐年上升的趋势，其中不乏青少年，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因密切相关。高脂血症通常指的是血浆中胆固醇或甘油三酯等异常增高。这些异常增高的脂质会沉积在细胞内以及血管壁上，沉积在肝脏细胞就会形成脂肪肝，沉积在血管壁上就会造成管腔狭窄，甚至闭塞。

区别坏胆固醇与好胆固醇很关键。为什么呢？血稠不是一种物质形成的，里面有多种物质，才形成了所谓的血稠，其中最重要的就是胆固醇。血液中的这些脂质都是不溶于水的，就像家里的食用油一样不溶于水，都漂浮在水面上。血液中的脂质只有与脂蛋白结合在一起才能在血液中运转，参与体内的代谢。脂蛋白主要分为低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。低密度脂蛋白（LDL）与胆固醇结合成低密度脂蛋白－胆固醇（LDL-C），低密度脂蛋白是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具，LDL-C越高，冠心病的发病率越高，因此我们称LDL-C为“坏胆固醇”。高密度脂蛋白（HDL）与胆固醇结果成高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），HDL-C在血液中不断携带外周胆固醇进入到肝脏内降解，促进肝外胆固醇的清除，防止动脉硬化的发生，故称为“好胆固醇”。

第三，蠢蠢欲动的糖尿病也与冠心病密切相关。糖尿病对冠心病的危害很大，在过去，糖尿病就是富贵病，与尚未解决温饱问题的老百姓不搭边，但是随着生活水平的提高，糖尿病逐渐进入普通大众的视野和生活。

80%以上的糖尿病患者会死于冠心病。为什么糖尿病有那么大危害？这是因为糖尿病患者容易并发冠心病，且糖尿病患者得了冠心病不易被察觉。长期高血糖，特别是血糖波动过大，对血管的刺激非常大，容易造成血管内皮的损伤，血液中的脂质等大分子物质就会在破损的血管内皮沉积下来，形成动脉粥样硬化斑块。此外，糖尿病合并冠心病时，冠心病的某些临床症状会被掩盖，这是因为升高的血糖会侵袭神经末梢，使痛阈升高，即使发生了严重的心肌缺血，疼痛也不严重，甚至没有心绞痛的症状。因此，糖尿病病人应在医生的指导下，科学地控制血糖，并定期检查心脏，降低冠心病的发生率。

第四，鲜为人知的第四高——高尿酸，也与冠心病相关。说起“三高”：高血压、高血糖、高血脂，大家都已经耳熟能详，但是，不为大众所熟知的高尿酸血症，其危害性，也同样不容忽视。高尿酸血症已经成了继高血压、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。随着生活水平的提高，人民的生活方式和饮食结构的改变，高尿酸血症逐渐成为了一种常见病、多发病。其发病率，男性高于女性，沿海地区高于内陆地区。

有研究表明，许多高尿酸血症患者，最终会发生冠心病，并以心肌梗死为主。预防高尿酸的方法除了控制高嘌呤类食物（动物内脏、海产品等肉类）的摄入，还要控制饮酒。