前言

病理和影像学研究均证实大多数冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变都存在正向或逆向侧支循环，使闭塞血管段远端保持一定的血液供应，但即使侧支循环建立充分，也仅能勉强维持静息状况下的心肌存活及冬眠心肌的血供，而当心肌耗氧量增加时，患者会产生心肌缺血症状如心绞痛、运动耐量降低等表现。因此，成功开通CTO病变对缓解患者心绞痛症状、改善左心室功能、稳定心肌的电活动等具有重要意义。

与非CTO病变相比，CTO病变经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗不可避免的存在手术难度大，成功率低，并发症、再狭窄、再闭塞发生率高的缺点。可以说，CTO是目前PCI治疗领域的难点和前沿。20余年来，国际上越来越多的心血管介入医生和团队向这个“堡垒”发起进攻。随着广泛的学术交流、新器械和新技术的不断涌现，在众多专家、学者的不断努力下，国内CTO病变PCI技术迅速发展，并吸引着越来越多的年轻介入医生投身其中。一些经验丰富的术者，CTO病变开通成功率已超过90%以上。但是各地区、各医院之间的发展难免存在极不平衡的状态，不少准备或已经开展CTO病变介入治疗的单位和医生面临着相关知识和经验不足的困境，在适应证掌握、导管室器械准备、患者及术者的术前准备、术中及围手术期并发症处理、手术停止及再次手术时机的判定、术者及手术团队技术培训方法、对基本技术及高级技术学习曲线的掌握等方面尚存误区及盲区。

为满足广大心血管介入医师强烈的学习愿望，我们邀请来自国内29家医院的64位专家，合作编写了《攻克CTO——慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗（第2版）》。本书共21章，深入浅出地叙述了CTO病变的病理生理学和正向开通技术等基本理论，聚焦于逆向开通技术、影像技术、围手术期处理等理论和实践的最新进展，展示了国内外相关指南、指导性文件、循证医学证据、相关学术会议的特点和亮点，翔实地介绍了“攻城锐器”——CTO介入治疗最新器械的结构、工作原理和应用方法，突出了难题破解技巧和并发症规避措施，系统论述了不同临床情况（如CTO病变合并心力衰竭、肾功能不全等）和不同病变特征（如支架内再闭塞、多支CTO病变、CTO合并分叉病变）的个体化治疗方略，还提供了10个经典或疑难病例的要点描述，以帮助读者更快地了解攻克CTO的真谛、掌握如何避免失败和转败为胜的诀窍，分享经验，少走弯路，共同进步。

感谢所有编者辛勤笔耕，无私地奉献出智慧、心血、经验和时间，同时，我们还非常荣幸地得到韩雅玲院士为此书所作的序言，在此向诸位专家表示真诚的感谢。

由于笔者能力和经验所限，以及CTO介入治疗领域的快速发展，书中可能存在不足、疏漏甚至错误，恳请读者不吝赐教，随时将宝贵的建议反馈给笔者，以便本书再版时修正和补充。

荆全民

2023年5月19日