冲脉《灵枢·逆顺肥瘦》

黄帝曰：少阴之脉独下行何也？岐伯曰：不然。夫冲脉者，五藏六府之海也，五藏六府皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；其下者，注少阴之大络[245]，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行[246]骨内，下至内踝之后属而别；其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。故别络结则跗上不动，不动则厥[247]，厥则寒矣。颃，音航，鸟飞貌；又音刚，人颈也；又音忼，咽也；又音抗，咽颃。按：张注：颃颡，鼻之内窍，则似当音忼，渗，所禁切；腘，音国；，音行；踝，音华，上声；跗，音肤；气街，一作气冲；骨，一作骭骨。《素问·水热穴论》曰：三阴之所交，结于脚也，踝上各一行，行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。

按《内经》论，奇经八脉仅载督、任、冲、阴阳蹻五脉，而带脉、阴维、阳维均未有明文，仅附录于此，以便稽考。秦越人《二十八难》曰：带脉者，起于季胁，回身一周……阳维阴维者，维络于身，溢蓄不能环流灌溢诸经者也。故阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交也。又《二十九难》曰：奇经之为病何如？然，阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中。阳维为病苦寒热。阴维为病苦心痛。《奇经考》曰：阴维起于诸阴之交，其脉起于足少阴筑宾穴，为阴维之郄，在内踝上五寸腨肉分中，上循股内廉，上行入小腹，会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍，上会足太阴于大横、腹哀，循胁肋会足厥阴于期门，上胸膈，挟咽，与任脉会于天突、廉泉，上至顶前而终。凡一十四穴[248]。阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸会足少阳于阳交，为阳维之郄，循膝外廉，上髀厌，抵少腹侧，会足少阳于居髎，循胁肋，斜上肘上，会手阳明、手足太阳于臂臑，过肩前，与手少阳会于臑会、天髎，却会手足少阳、足阳明于肩井，入肩后，会手太阳、阳蹻于臑俞，上循耳后，会手足少阳于风池，上脑空、承灵、正营、目窗、临泣，下额与手足少阳、阳明五脉会于阳白，循头，入耳，上至本神而止。凡三十二穴[249]。府舍在腹哀下三寸；大横在腹哀下一寸五分；腹哀在日月下一寸五分，并去腹中行四寸半；期门直乳下一寸半；天突在结喉下四寸半宛宛中；廉泉在结喉下二寸中央是穴，阳交在外踝上七寸，属二阳之间；居髎在章门下八寸监骨上陷中；臂臑在肘上七寸两筋罅陷中，肩髃下一寸；臑会在肩前廉，去肩端三寸宛宛中；天髎在缺盆中，上毖骨际陷中央；肩井在肩上陷中，缺盆上，大骨前一寸五分；臑俞在肩后大骨下胛上廉陷中；风池在耳后发际陷中；脑空在承灵后一寸半夹玉枕骨下陷中；承灵在正营后一寸半；正营在目窗后一寸；目窗在临泣后一寸；临泣在瞳人直上，入发际五分陷中；阳白在眉上一寸，直瞳人相对，本神直耳上入发际中。王叔和《脉经》曰：寸口脉从少阴斜至太阳，是阳维脉也。动，苦肌肉痹痒……皮肤痛，下部不仁，汗出而寒。又苦巅仆羊鸣，手足相引，甚者失音不能言。宜取客主人穴。又曰：寸口脉从少阳斜至厥阴，是阴维脉也。动，苦癫痫、僵仆、羊鸣……又苦僵仆，失音，肌肉痹痒……应时自发，汗出恶风，身洗洗然也[250]。取羊白、金门、仆参。叔和又曰：诊得阳维脉浮者，暂起目眩，阳盛实者，苦肩息洒洒如寒。诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满，心痛。其脉如贯珠者，男子两胁下实，腰中痛，女子阴中痛，如有疮状[251]。《奇经考》又曰：带脉者，起于季胁，足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴。围身一周，如束带然。又与足少阳会于五枢、维道。凡八穴。章门，足厥阴、少阴之会，在季胁骨端，肘尖尽处是穴；带脉穴，属足少阳经，在季胁下一寸八分陷中；五枢在带脉下三寸；维道在章门下五寸三分[252]。杨氏曰：带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂，故名。妇人恶露随带脉而下，故谓之带脉[253]。王叔和曰：带脉为病，左右绕脐，腰脊痛，冲阴股也……张子和曰：十二经与奇经七脉，皆上下周流，唯带脉起少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰而过，如束带之状。而冲任二脉循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。冲、任、督三脉同起而异行，一源而三歧，皆络带脉，因诸经上下往来，遗热于带脉之间，客热郁抑，白物满溢，随溲而下，女子绵绵不绝，是为白带。《内经》云：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，及为白淫。白淫者，白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子绵绵而下也，皆从湿热治之，与治痢同法。赤白痢乃邪热传于大肠，赤白带乃邪热传于小肠，后世皆以赤为热、白为寒，流误千载[254]。

又按：《奇经考》曰：奇经八脉者，阴维也，阳维也，阴蹻也，阳蹻也，冲也，任也，督也，带也。阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分。阴维起于诸阴之交，由内踝而上，行于营分。所以为一身之纲维也。阳蹻起于跟中，循外踝上行于身之左右，阴蹻起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之蹻捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表，阴维主一身之里，以乾坤言也。阳蹻主一身左右之阳，阴蹻主一身左右之阴，以东西言也。督主身后之阳，任、冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。是故医而知乎八脉，则十二经、十五络之大旨得矣；仙而知乎八脉，则龙虎升降，玄牝幽微之窍妙得矣[255]。