疟《素问·疟论》

［批］痎疟皆生于风。黄帝问曰：夫痎疟皆生于风，其畜作[10]有时者何也？夫，音扶。痎，音皆。《说文》：痎，二日一发疟[11]。吴鹤皋曰：疟，夜病者谓之痎；昼病者谓之疟。《青箱杂记》[12]：蜀有痎市[13]。夫夜市谓之痎市，盖本乎此也。岐伯对曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔[14]，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。颔，音菡。

帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。更，平声。阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒主于内，故中外皆寒；邪与卫气内薄，则三阳之气同并于阴。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷饮也。阴气逆极，则复出之阳，并于阳则阴虚而阳盛。此皆得之夏伤于暑，热气盛藏于皮肤之内、肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开。空，音孔。因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居，卫气者昼日行于阳，夜行于阴。［批］日作。此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。薄，音搏，下同。

［批］间日作。帝曰：其间日而作者何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出[15]，是以间日而作也。间，去声，下同。著，直略切。帝曰：善。其作日晏[16]与其日早者，何气使然？岐伯曰：［批］日晏。邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。［批］日早。其出于风府，日下一节，二十一日下至骶骨，骶，音帝。二十二日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。张注：伏膂，伏冲膂筋也。［批］间日作。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

张注：募原者，横连藏府之膏膜，即《金匮》所谓皮肤藏府之文理，乃卫气逆行[17]之腠理也。

帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。中，并去声。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沈以内薄，故卫气应乃作。帝曰：疟先寒而后热者何也？［批］寒疟。岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄凔之水寒藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。

帝曰：先热而后寒者何也？［批］温疟。岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。［批］瘅疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。冤，音鸳。

帝曰：夫《经》言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。

岐伯曰：《经》言无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可刺也。熇，音臛，火酷切。漉，音禄。不惟刺者，不可方其盛时即用药，亦宜因其已衰及未发时服方，书谓疟发之时寒药助寒，热药助热，此其义也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至。病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故《经》言曰：方其盛时，必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。

帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发[18]也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。鹤皋曰：取血一法，今北人行之。

帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，更，平声。当气之所在也。病在阳，则热而脉躁。在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。［批］间二日或数日。帝曰：时有间二日或至数日发，成渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。张注：六府者，谓六府之募原也……倪冲之曰：藏之膜原[19]而间日发者，乃胸中之隔膜，其道近，六府之膜原更下而远，故有间二日或至于数日也。疟者，阴阳更胜也；或甚或不甚，故或渴或不渴。

帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。恶，去声。

［批］温疟。帝曰：夫病温疟与寒疟而皆安舍，舍于何藏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反而入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。中，上去声，下如字。髓，音虽，上声。泄，音薛。

［批］瘅疟。帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄。因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。