陈道隆内科验案
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

温邪内陷

刘某,男,30岁。
【初诊】
温邪见疹不达,气分灼热,逼入营分。身热神昏,呓语杂出,心烦不安。舌短干燥而起芒刺,脉滑数无伦。内陷险象已迫眉睫。姑拟清宣气营、开窍安神为要。
净银花四钱 连翘心四钱 生玳瑁三钱(先煎) 鲜菖蒲一钱五分 川郁金三钱(生打) 双钩藤四钱(后下) 粉丹皮二钱 象贝母四钱 茯神四钱 竹叶三十片 益元散四钱(包) 鲜芦根一尺(去节) 紫雪丹六分(分次调服) 万氏牛黄丸一颗(化烊分服) 一帖
【二诊】
温邪内陷,逼入营分,热从外达,驱出气分,方能隐疹外泄,不致神烦狂躁。今热灼津伤,劫动肝风,唇颤肢摇,懊闷怒视,都是心营内燔,热邪无从宣达;皆由见疹不透而骤然隐蔽不显,故神识忽清忽昧,呓语时作时瘥。舌短虽能伸出,但糙腻乏津。脉数已有伦次,但仍带劲势。内陷之险象未趋坦途,痉厥之危候随时可变。欲图韩救赵之策,则清营息风、安宫存津为圭臬;欲假道灭虢之计,则宣气泄热,举疹达表为希冀。
净银花四钱 连翘心四钱 紫草一钱五分 生玳瑁三钱(先煎) 鲜菖蒲一钱五分 川郁金三钱(生打) 双钩藤四钱(后下) 蝉退六分 炒牛蒡二钱 粉丹皮二钱 茯神五钱 青竹箬尖二十片 益元散四钱(包) 鲜芦根一尺(去节) 紫雪丹七分(分次调服) 万氏牛黄丸一颗(化烊分服) 一帖
【三诊】
营分灼热载达气分,而燎原之势余烬未熄,已劫肝风,蠢蠢欲动。红疹较为鲜朱,营热有得泄之机。遍身 汗出,阳明脉络有通畅之力。斯即由营转气之望,故神定寐安。言语已清而胸次懊闷如故。间作肢唇颤动,是厥阴化风,风窃于络。苔转黄腻,邪已从里达表。脉弦滑而数,但劲势已平。则气营两清,仍为要图。
净银花三钱 连翘心四钱 生玳瑁三钱(先煎) 鲜菖蒲一钱五分 川郁金三钱(生打) 双钩藤四钱(后下) 粉丹皮二钱 象贝母四钱 淡竹茹四钱 茯神五钱 泡远志一钱 青竹箬尖二十片 益元散四钱(包) 鲜芦根一尺(去节) 鲜茅根六钱(去心) 万氏牛黄丸一颗(化烊分服) 一帖
【四诊】
迭投清透之法,温邪由营转气,而津液灼伤,风犹窃络。苔化黄腻,胃中尚有宿滞。大病之后,精神疲乏,语时模糊,呼之即清。脉象已缓,肢倦欲寐,是气阴两伤。宜静元神,听其安眠,不可呼扰。痰稠胸闷,肺气尚未清肃。还宜清彻肃养为治。
鲜沙参六钱 净银花三钱 生玳瑁一钱五分(先煎) 双钩藤三钱(后下) 桑叶三钱 滁菊花三钱 光杏仁三钱 象贝母四钱 朱茯神四钱 橘红络各一钱五分 生鸡金三钱 飞滑石四钱(包) 鲜茅根四钱(去心) 三帖