中西医结合望诊启迪
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第二节 中医学望诊的意义及实用价值

综上所述,望诊是中医四诊之一,位于四诊之首,通过对人体神、色、形、态的观察,以了解人体健康状况,分析病情的一种方法。中医学通过长久的大量实践,逐渐认识到人是一个有机整体,机体外部,特别是面部、舌质、舌苔等与脏腑的关系非常密切。
中医望诊在临床诊疗中更能把握住患者的疾病特点,治疗上更加人性化,对于一些西医无法诊断出的亚临床疾病给出更好的治疗方案;另外对于西医难以治疗的癌症及肿瘤等疑难杂症也可以给出较好的调理方案,以延长患者的生存时间提高患者的生活质量。这些都是中医望诊在临床中的特点及优势所在,也是我们在今后的学习和工作中进一步研究的方向。
人体的五官分应五脏,局部对应脏腑对应周身。人体脏器的疾患信息会有规律地映射在体表的相关部位,这种映射是分层次的,并且每个脏器疾患的信息可以有序地映射在不同区域,人体各有关部位的敏感程度和表现形式也不尽相同。因此,只要掌握了人体脏器疾患信息的映射规律和表现特点,就可以通过对一些典型映射区域如面部、耳、舌等的观察,判断出相应脏器的健康状况。正是在这种思想的指导下,古代医家在长期的临床实践中,形成了中医迥然有别于西医的独特疾病诊断体系。中医望诊思想的基本特点是中医学“见微知著”的诊病思维模式。医者通过对患者神色形态等方面的观察和检查,对患者的病情做出初步的了解及判断,进一步推理患者内在脏腑可能产生的病变。并结合闻、问、切四诊合参对患者的疾病给出有效的治疗方案。在疾病的诊治过程中,西医注重看病,中医着重看人。所谓看人就是医者需要从患者的神、色、形、态、体质、居住地、生活习惯及家族史等方面考虑患者的疾病。因此中医望诊更加人性化,也更有针对性。另外,还可根据患者面部颜色和形态来判断,同时也应重视舌诊和手诊,判断患者五脏的盛衰,从而对其疾病做出更加准确的判断。
望诊对中医诊病确实起着相当重要的作用。但是,科学在发展,人类在进步,飞速发展的西医学进步更大,在临床若能借助西医学的实验诊断、先进的检查工具等能作为中医望诊的延伸;能早期发现病情,更加准确判断病位、病性;为临床提供可靠的辨证依据。如各种内窥镜的应用,使医师的视觉得于延伸到人体内部,直接观察器官正常生理活动与病理形态学的变化。另外,医学影像学的发展,超声、X线、CT、MRI等,使医师通过获得的影像资料来分析患者外在表象、内在变化与疾病的统一性和真实性。这就使望诊的内容得到了广泛的扩展和延伸,境界得到提高,使临床思维有了更广阔的空间,使宏观与微观能更好地结合。
许多新的科学研究成果不断地引入中医望诊领域,给中医望诊研究注入了新的活力与生机。加强中医的规范化研究,是望诊客观化研究的基础;力求数据真实、指标全面,是望诊客观化研究取得成果的保障;重视望诊的动态研究,调整思路,在继承中不断创新发展。