肝癌是多因致病

肝癌的发病因素有哪些呢？从目前已知的肝癌相关发病原因分析，我国肝癌高发主要有以下几方面的原因：

第一，中国的肝炎人群基数庞大。据统计，中国乙型肝炎和丙型肝炎患者合计约8000万例，这些人群的病情如果得不到很好的控制，会有发展为肝硬化和肝癌的趋势。据报道，肝炎患者较其他人群发生肝癌的风险高5～20倍。

第二，饮食相关因素的影响逐渐增大。中国的“酒精肝”（ALD）患者达到了惊人的6200万例，这些人群患肝癌的概率是不喝酒人群的2.07倍。据世界卫生组织《2018全球酒精与健康报告》显示，2016年，中国15岁及以上人群人均年摄入纯酒精7.2L。就个体而言，酗酒可增加患肝癌的风险，要想完全清除前期酗酒的影响，戒酒后还需要23年时间！

此外，脂肪肝、代谢综合征和肥胖人群逐年扩大。在中国，这三类人群合计有1.73亿～3.38亿人，约占总人口的1/5。据相关的统计研究数据提示，一个人如果患有一种肝炎，同时有2型糖尿病、肥胖症，则患肝癌的风险上升100倍以上，为肝癌的“极高危人群”！

第三，药物性肝损伤。2020年初，《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志在线发表的“中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学”一文指出，我国药物性肝损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精性）。据估计，我国药物性肝损伤患者约占急性肝炎住院患者的20%。研究显示，我国普通人群中每年药物性肝损伤的发病率至少为23.80/10万人，高于欧美国家。而引起肝损伤的主要药物为各类保健品和传统中药（占26.81%）、抗结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调节剂（占8.34%）等。

第四，黄曲霉毒素污染。黄曲霉毒素B1是已知明确的肝癌致癌物。有报道显示，在中国，黄曲霉毒素污染严重的地区，同时又是乙肝流行区，两种危险因素叠加，肝癌的发病率增加了73倍！这也解释了我国江苏启东、海门等地区为肝癌高发区的原因。

虽然在过去的一个世纪里，肝癌的研究在病因、发病机制、诊断与治疗等方面都取得了长足的进步，但是肝癌的预后依然不容乐观，死亡率仍很高。而且肝脏有个特点：有强大的“代偿能力”，只要有1/3的肝脏细胞能够正常工作，就能维持机体的正常运转。换句话说，当肝细胞损伤还处于代偿能力范围内时，人体可能觉察不到异常，没有明显的不适症状。所以人们常把肝脏比喻成“沉默的器官”，这也就解释了为什么很多患者确诊肝癌时，往往都已经发展到了中晚期。

因此，我们需要对肝脏多一些关心。对于大众而言，积极预防上述发病因素，能最大限度地规避危险因素，从而降低患肝癌的风险。除了做好预防之外，对于肝癌的危险人群来说，定期检查，并且做到早诊早治，也非常重要。