第五节　哮证

哮证中医知识要点见表1-7。

表1-7　哮证中医知识要点

西医的支气管哮喘可参考本篇辨证论治，以下介绍西医对该病的诊疗。

【概述】

支气管哮喘是多种细胞和炎症介质细胞参与慢性气道非特异性炎症性疾病，常表现为反复发作胸闷、咳嗽、喘息、气急等症状，常在夜间及凌晨加重。发作时典型的体征是双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长。

【诊断要点】

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列3项中至少1项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性。②支气管舒张试验阳性。③昼夜PEF变异率≥20%。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

【治疗要点】

目前哮喘不能根治，但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生，即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上，能使患者与正常人一样生活、学习和工作。

1.确定并减少接触危险因素。

2.药物治疗　常用药物特点见表1-8。

表1-8　常用药物特点

3.急性发作期的治疗　目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。

4.慢性持续期的治疗　以最小量、最简单的联合、不良反应最少、达到最佳哮喘控制。