第一节 研究缘起与背景

一、问题提出

目前，身体活动不足对健康造成的负面影响已被大量的研究所证实，根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的统计数据显示，全球每年死亡总人数的6%与“缺乏身体活动”有关，它已成为人类死亡的四大风险因素之一，并与低龄化的心血管疾病和肥胖等健康问题密切相关。尽管身体活动的健康效益显而易见，但是世界各国儿童青少年身体活动不足的问题仍然十分严重。为了获得和维持良好的健康状态，儿童青少年被建议每天进行至少60分钟中等到大强度的身体活动（Moderate to Vigorous Physical Activity, MVPA）。然而，欧洲和美国的调查发现，青少年能够满足该活动建议的比例仅为15%和18.4%，更为严重的是，较低的身体活动水平可能会从儿童延续至青少年期。Herman的研究也显示，仅有16%的青少年能够将积极的身体活动行为延续到成年。我国儿童青少年也呈现了随着年龄增长，每周参加体育锻炼次数减少的趋势，而在校外体育锻炼中，每次持续时间在60分钟以上的人群比例仅为21.2%。

儿童青少年的身体活动和久坐行为习惯可能到成年后仍然得到保持，因此从小就要关注其健康行为习惯和积极生活方式的培养。儿童青少年的身体活动行为被诸多因素所影响，所以需要在个人、社会、环境和政策等综合性的框架之下进行整体考量。面对以身体活动不足和久坐行为为代表的现代生活方式，设计和实施针对儿童青少年身体活动不足的综合性、整体性解决方案，以促进其身体活动水平乃至整体健康水平的提升，都是迫在眉睫的现实问题。学校无疑是实施身体活动行动计划的主要场所，但是Metcalf和Sluijs的研究都显示，单纯基于学校层面实施的干预，对儿童青少年健康的改善效果有限。Kipping也认为，没有家庭成员的参与，想促使儿童身体活动水平的长期改变和保持几乎是不可能的。因此，在实施身体活动相关行动计划之前，有必要进一步明确影响儿童青少年身体活动与久坐行为的关键因素，充分意识到儿童青少年的身体活动行为和意识与学校环境、家庭环境、社会环境等诸多因素的关系。

二、解决路径

基于儿童青少年身体活动不足的普遍现象，研究学者们已经开始“对症下药”，开展身体活动流行病学（Physical Activity Epidemiology, PAE）的研究。它的主要研究体系包括：身体活动与疾病及其他健康问题的关系；身体活动行为的分布特征及影响因素；应用相关知识预防和控制因身体活动不足而带来的疾病等健康问题。Caspersen将早期身体活动的研究范围和框架从“决定因素”“行为模式”“身体活动”和“健康与疾病结果”几个方面进行了整体设计。身体活动行为与其他健康或非健康的行为要素之间的相互关系，解释了多元化的风险因素如何影响人的健康，这些相互影响的作用关系正是身体活动流行病学研究的关键环节。身体活动与久坐行为研究不仅能识别活动行为与各种健康风险之间的潜在关系，更有助于高效地实施针对性的身体活动行为预测与干预行动。

如前所述，大量研究已经证实了适量的身体活动对于健康的积极作用，但更重要的是识别哪些因素可能促进和维持人的健康行为。身体活动与久坐行为研究的意义也正在于识别影响活动行为的主要因素，预防和控制身体活动不足，从而提升儿童青少年的整体健康水平。西班牙的研究报告比较全面地总结了儿童青少年身体活动不足的8个原因：①以电视、智能手机、电脑和互联网为代表的休闲娱乐相关的久坐行为日趋严重，影响了户外活动时间；②学校体育课数量和质量的欠缺无法满足学生的日常活动需求；③休闲娱乐的活动形式发生变化，视频类的活动取代了传统户外的追逐性游戏活动；④私家车/公共汽车替代了走路和骑车成了儿童青少年上下学的主要交通出现方式；⑤钢筋水泥的城市化建设没有提供良好的人居环境，社会的安全隐患影响了步行/骑车等活动方式的选择；⑥现代社会的生产和生活方式由于信息化和机械化发生了根本性的变化；⑦家长过度的“安全焦虑”导致其“限制”孩子进行户外活动；⑧没有建立起学校、家庭和社会一体化的、综合性的联动机制和身体活动支持性环境。Boreham认为，与50年前相比，当前同龄儿童的能量消耗水平每天减少了600卡路里，这些个人和社会环境的深刻变化在潜移默化中也改变了儿童青少年的活动行为方式，进而导致了身体活动不足和久坐行为等普遍问题。

Trost从人口统计学、心理认知、行为态度与技能、社会文化、物理环境和身体活动特征等6个方面归纳了可能存在75种身体活动影响因素。可想而知，有效地识别儿童青少年身体活动行为的影响因素，尤其是诸多因素与身体活动行为之间可能存在的交互、复杂关系并非易事，而这一环节的确定恰恰是开展预防和干预实践活动的前提和基础，所以格外需要引起重视，通过实证研究来识别最能“解释”儿童青少年身体活动与久坐行为的影响因素。同样，身体活动行为影响因素的识别，需要以数据事实为依据，针对儿童青少年年龄、地区、肥胖程度、家庭情况等多种因素进行基础性调研。