痹《素问·痹论》

行痹、痛痹、著痹、骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、肺痹、心痹、肝痹、肾痹、脾痹、肠痹、胞痹

黄帝问曰：痹之安生？痹，音畀。岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。［批］行痹。其风气胜者为行痹。风属阴中之阳，善行而数变，凡走注历节之类，俗名流火是也。［批］痛痹。寒气胜者为痛痹。阴寒之气乘于肌肉筋骨则凝闭不通故为痛痹，即痛风也。［批］著痹。湿气胜者为著痹。著，直略切。湿流关节，故重著不移。

帝曰：其有五者何也？岐伯曰：［批］骨痹。以冬遇此者为骨痹，［批］筋痹。以春遇此者为筋痹，［批］脉痹。以夏遇此者为脉痹，［批］肌痹。以至阴遇此者为肌痹，［批］皮痹。以秋遇此者为皮痹。皮肉筋骨，五藏之外合也。五藏之气合于四时五行，故各以其时而受病，同气相感也。

帝曰：内舍五藏六府，何气使然？岐伯曰：五藏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。复，并去声。皮肉筋骨内合于五藏，五藏之气外合于四时，始病在外之有形，复伤在内之五气，外内行气相合而邪舍于藏矣。故所谓五藏之痹，各以五藏所合之时而重感于三气也。邪薄于五藏之间，干藏气而不伤藏真，故曰舍、曰客，而止见下文诸证，如其入藏者则死矣。

［批］肺痹。凡痹之客五藏者，肺痹者，烦满喘而呕。［批］心痹。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌乾善噫，厥气上则恐。乾，音干。噫，音隘。［批］肝痹。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。数，音朔。［批］肾痹。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。尻，音考，平声。脊椎尽处为尻。［批］脾痹。脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。解与懈同。堕与惰通。［批］肠痹。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。数，音朔。飧，音孙。泄，音薛。肠痹者，兼大小肠而言也。［批］胞痹。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。涩，色立切。胞者，膀胱之室，内居少腹。以上论藏府之气受邪而形诸于病也。张隐庵曰：六府之痹，止言其三，盖营气者，胃府之精气也；卫气者，阳明之悍气也。营卫相将，出入于外内，三焦之气游行于上下，甲胆之气先藏府而升。夫痹者，闭也。正气运行，邪不能留，三府之不病痹者，意在斯与！

阴气者，静则神藏，躁则消亡。此言藏气不藏而邪痹于藏也。饮食自倍，肠胃乃伤。此言肠胃伤而邪痹于府也。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。溺，同尿。易，去声。此申明阴气躁亡而痹聚于藏也。夫五藏六府俱各有俞，如风寒湿气中于五藏之俞，而藏气淫躁，则邪循俞内入而各聚于藏矣。中于六府之俞而饮食自倍，肠胃乃伤。邪亦循俞而入，各舍其府矣。帝曰：痹其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。疼，音彤，又音腾。此言五藏之痹循俞而入藏者死也。其病在外之有形而不内舍于其合者，深则疼久，浅则易已。帝曰：其客于六府者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处为其病本也。六府亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其府也。此言六府之痹乃循俞而内入者也。夫居处失常则邪气外客，饮食不节则肠胃内伤。故为六府之病本。《经》有“帝曰：以针治之奈何？岐伯曰：五藏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也”等句。

帝曰：荣卫之气亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风寒湿气合，故不为痹。悍，音旱。慓，音漂。肓，音荒。悍，勇也。慓，急也。肓，腔中空虚无肉之处。膜，鬲膜也。

帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？不仁，不知痛痒也。岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏[37]，故不通；皮肤不营，故为不仁。不通之通，当作痛。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。张兆璜[38]曰：阳热盛者多汗出。濡湿之汗，又属阴寒，医者审之[39]。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者则不痛也，经云气伤痛，此论邪痹经脉骨肉之有形而不伤其气焉，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。虫，《甲乙经》作急。张注：如虫行皮肤中。窃谓可作“蕴隆虫虫”[40]义解。帝曰：善。