诸痛《素问·举病论》

帝曰：此句上有许多文字未录。愿闻人之五藏卒痛，何气使然？卒，同猝，下同。岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不能[53]，故卒然而痛。泣与涩通，下同。张兆璜曰：气为阳，血为阴；气无形，血有形，气行脉外，血行脉中。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，正言其形气交感之要道。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人，有少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？别，必列切。

岐伯曰：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅[54]则痛立止，踡，音权。绌，竹律切。炅，古迥切。踡，不伸也。绌，屈也。吴注：“炅，热也。”因重中于寒则痛久矣。中，去声。

寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。薄，音博。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止。膜原者，连于肠胃之脂膜，亦气分之腠理。《金匮要略》云：腠者，是三焦通会元真之处……理者，皮肤藏府之文理也[55]。盖在外则为皮肤肌肉之文理，在内则为横连藏府之膜原，皆三焦通会元气之处。

寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。侠脊之脉，伏冲之脉也。张隐庵曰：痛皆邪伤于经脉。如邪客于脉外之气分，而迫于经络为痛者，或得炅，或按之则痛止，盖寒邪得气而易散也。如邪入于经络而为痛者，甚则不可按，或虽按之无益，盖阴分之邪难散也。

寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。冲脉之循于腹者，会于咽喉而散于脉外。关元，穴名，在脐下三寸。夫侠脊之冲脉则深，此在腹之冲脉则浮于外而浅矣。寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。俞，当作腧。腧，音输，去声。背俞之脉，足太阳之脉也。五藏六府之俞皆在太阳之经。

寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。肝脉布胁肋。

寒气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。厥阴之脉上抵少腹，下循阴股。

寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积。膜原之间，亦有血络。大经，藏府之大络也。寒气客于五藏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛，死不知人，气复反则生矣。鹤皋曰：上泄，吐涌也。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。张注：在藏之邪溜府而解；在肠胃之邪，从下泄而解。今藏府之邪，皆从上逆而出者，病气而不入经也。

寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。邪入于肠内，故不成积聚而为后泄。

热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚乾不得出，故痛而闭不通矣。乾，音干。瘅，消瘅也。小肠之邪不得后泄，则稽留化热而为热闭。

帝曰：所谓言而可知者也，视而可见奈何？岐伯曰：五藏六府固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。五藏六府之气色，皆见于面而各有所主之部位，视其五色而可见其病矣。

帝曰：扪而可得奈何？岐伯曰：视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。篇首“黄帝问曰：余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，所谓明也。今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，而发明解惑，可得而闻乎？岐伯再拜稽首，对曰：何道之问也？”