7.胡荫奇　健脾益气法治疗中晚期皮肌炎案

钟某，女56岁，干部。

初诊：2001年5月21日。

病史：患者患上皮肌炎10年余，多年来口服强的松维持治疗。现每日服强的松15mg。近日来患者自觉周身乏力较明显，四肢无力，尤以双上肢为甚，抬举困难，思睡、食少、大便偏稀，日2～3行，小便正常，右上脸及双侧颈部淡紫色斑，舌质淡红，苔白腻，脉濡细。

治法：健脾祛湿，益气升阳。

处方：

党参15g　炙黄芪15g　炒白术15g　升麻15g

柴胡10g　炙甘草10g　木瓜15g　茯苓15g

野葛根10g　当归15g　五加皮15g　杜仲15g

穿山龙15g　蒲公英15g　桂枝10g

水煎服。

二诊（2001年5月28日）：服上药后，患者自觉疲乏感较前改善，四肢也较前有力，右上睑紫红斑基本消失。仍以原方加减，升麻减为10g，蒲公英减为10g，另加鹿角（镑）10g，菟丝子15g。

三诊（2001年6月20日）：患者疲乏感已明显改善，右上脸、双侧颈部淡紫红斑消失，纳食较前增加，大小便正常，复查肌酶谱均正常。嘱患者服补中益气丸、金匮肾气丸善后。

【评按】中晚期皮肌炎多属中医痿症范畴，此期的患者热毒之象已不显。而脾肾亏虚成为主要临床表现，治疗上应以健脾益肾为法。根据临床实际或以健脾益气升阳为主，少加补肾之品，使患者疲乏感、四肢无力的症状明显改善，主要实验室指标也恢复正常。